«PETTREE» - женский журнал

В области постстенотического расширения аорты определяются неглубокие зубцы, верхнее колено которых скошено, что отражает уменьшенное и замедленное заполнение кровью этого участка аорты. М. А. Иваницкая и В. С. Савельев (1960) наблюдали в некоторых случаях увеличение амплитуды зубцов на контуре краниального отдела правого предсердия, что, по их мнению, связано с большой амплитудой движения стенки восходящей аорты. Неоценимо значение контрастного рентгенологического исследования сердца и магистральных сосудов при детальном изучении коарктации аорты. Для этой цели применяют внутривенную и селективную ангиокардиографию и аортографию. Внутривенная ангиокардиография позволяет получить сведения о состоянии отдельных полостей сердца, направлении и скорости кровотока, наличии других, кроме коарктации аорты, пороков сердца. Изображение же суженного участка аорты и соседних отделов ее, а также коллатеральных путей кровообращения не всегда удается получить при внутривенной ангиокардиографии, так как в аорту контрастное вещество поступает уже сильно разведенным кровью. По данным отдельных авторов, лишь в 30-50% случаев внутривенная ангиокардиография позволяет судить о состоянии аорты и анатомических деталях порока. Более эффективна в этом отношении селективная ангиокардиография, произведенная путем пункции левого желудочка с контрастированием этой полости и аорты или путем аортографии (А. В. Покровский и соавторы, 1963). На аортограммах отчетливо выявляется уровень и степень сужения аорты, протяженность сужения, состояние соседних участков аорты и состояние коллатерального кровообращения. Сужение (иногда в виде перерыва) тени контрастированной аорты чаще всего располагается на уровне V грудного позвонка — реже на уровне III или VI грудного позвонка, на месте перехода дуги аорты в нисходящую ее часть. Почти во всех случаях коарктации аорты, подлежащих хирургическому лечению (т. е. с выраженной картиной заболевания), определяется резкая степень сужения аорты — до полной облитерации ее просвета.