«PETTREE» - женский журнал

Рентгеноморфологическая характеристика сердца и крупных сосудов. Форма и размеры сердечно-сосудистой тени. Изменения внутрисердечной гемодинамики при митральном стенозе заключаются в компенсаторном повышении давления над суженным атриовентрикулярным отверстием, прежде всего в левом предсердии. Увеличение кровенаполнения и гипертрофия миокарда приводят к увеличению размеров этой полости, что нарушает обычные соотношения отделов сердца и изменяет его конфигурацию. Далее на конфигурацию сердечно-сосудистой тени влияет повышение давления в малом круге кровообращения, которое приводит к расширению легочной артерии. Наконец, нарушение легочной гемодинамики вызывает гипертрофию и увеличение размеров правого желудочка и в более поздних стадиях — правого предсердия. Увеличение правых полостей сердца также находит свое отражение в изменениях конфигурации сердца. Рентгеноморфологическая характеристика сердца начинается с оценки поперечного размера его.- Казалось бы, при митральном стенозе следует ожидать в основном увеличения поперечника сердца вправо, так как левый желудочек соответственно уменьшению кровенаполнения его имеет небольшие размеры. Действительно, увеличение поперечника митральном стенозе встречается чаще, чем влево. Однако в большинстве случаев поперечник увеличивается равномерно в обе — стороны. Между прочим, это говорит о переоценке фактора ротации сердца справа налево, обусловленной гипертрофией правого желудочка при митральном стенозе. Под воздействием этого фактора увеличение правого желудочка должно было бы вызывать увеличение поперечника влево с выхождением правого желудочка на левый контур сердца. Необходимо иметь в виду, что именно при митральном стенозе, когда первыми увеличиваются высоко расположенные отделы сердца — левое предсердие, а затем пути оттока правого желудочка, поперечник сердца может остаться неизмененным, в то время как конфигурация сердца ясно указывает на увеличение левого предсердия, что подтверждается и при исследовании в косых положениях.