Интервью со звездами

Диагностика трикуспидальной недостаточности

Преимущество записи кривых верхней полой вены и печени заключается в том, что они более непосредственно, чем предсердие, отражают нарушения гемодинамики, так как они свободны от влияния передаточных с желудочка движений. На большую частоту выявления признаков регургитации на кривых венного и печеночного пульса, чем на кривых правого предсердия, указывает Luisada (1959). Thurn (1958) приводит рентгенокимограммы верхнего и нижнего краев печени при три-куспидальной недостаточности, причем по верхнему краю определяются смещения в систоле вверх, по нижнему — смещения в систоле вниз. Это является объективным документом систолического увеличения печени, т. е. печеночного пульса. В отношении рентгенологических признаков нарушения легочной гемодинамики трикуспидальная недостаточность не отличается от трикуспидального стеноза, так как оба этих порока одинаково разгружают малый круг кровообращения и оба комбинируются с митральным пороком. Одним из наиболее точных методов диагностики трикуспидальной недостаточности является катетеризация правых отделов сердца, на диагностическую ценность которой впервые указали Bloomfield и соавторы (1946). Характерный для сужения правого венозного отверстия градиент диастолического давления между правым предсердием и желудочком при недостаточности трикуспидального клапана отсутствует. На кривой давления в правом предсердии отмечается уменьшение или даже полное исчезновение волны х и, что особенно характерно, бывает выраженная волна v, или, как принято ее называть, волна регургитации. Наряду с катетеризацией сердца большую диагностическую ценность имеет контрастное рентгенологическое исследование. Одним из признаков недостаточности трикуспидального клапана является неравномерное контрастирование правого предсердия в первые секунды после введения контрастного вещества при внутривенной ангиокардиографии (Dotter et al., 1953).

Комментарии запрещены.

Здоровье всей семьи

Мода и стиль