«PETTREE» - женский журнал

При форсированном кислом диурезе за 30 мин вводят: 1000 мл 5% раствора глюкозы, затем 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия и 10 г аргинина или лизина гидрохлорида. Такой темп трансфузии поддерживают до тех пор, пока скорость диуреза не достигает 500 мл/ч. Для запуска или поддержания диуреза может понадобиться внутривенное введение 20 мг фуросемида. Кроме того, очень важно не дать развиться у больного гипокалиемии, для этого внутривенно переливают растворы калия. Регулярно определяют (через 30 мин) рН мочи и корригируют в зависимости от показателей переливание буферных растворов. Показания к проведению форсированного диуреза следует ставить очень осторожно, так как у больных с патологией сердца или почек он может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни. В состоянии шока этот метод также непременим. Осложнениями форсированного диуреза бывают отек легких, водная интоксикация, отек мозга, водно-электролитные нарушения. Диализ Перитонеальный диализ имеет ограниченное применение в лечении больных с острыми отравлениями, его можно использовать только при отравлении солями лития. Гемодиализ эффективен при лечении больных с тяжелыми отравлениями салицилатами, фенобарбиталом и барбиталом, т. е. препаратами, которые могут быть удалены с помощью форсированного диуреза. Если при отравлениях указанными препаратами форсированный диурез неэффективен, можно рассматривать вопрос о проведении гемодиализа. Сопутствующие проблемы и опасности гемодиализа в этой главе не рассматриваются. Гемосорбция представляет собой пропускание крови через слой различных сорбентов типа активированного угля или ионообменных смол. Техническое усовершенствование сорбентов, в частности покрытие угля защитным слоем различных веществ, уменьшило частоту осложнений типа тромбоцитопепии и лейкопении, которые встречались при использовании активированного угля без покрытия. Пока этот метод еще считается экспериментальным, но результаты, полученные при отравлениях барбитуратами, салицилатами и метаквалоном, можно считать обнадеживающими.