«PETTREE» - женский журнал

В результате преодоления основных трудностей при исследовании энзимов в моче и выяснения их диагностического значения в последнее время оформляется комплекс энзимов: — показатели повреждения канальцевой мембраны — ЛАП, возможно, и ГГПТ, ЩФ; — показатели нарушения канальцевой резорбции — лизоцим; — показатели повреждения лизосом канальцев: В-глюкуронидаза и арилсульфатаза. В последние годы ЛАП в моче стал объектом детальных исследований. В норме в мочу выделяется только канальцевый изоэнзим ЛАП. При почечных заболеваниях могут наблюдаться следующие изменения в активности ЛАП: — при остро протекающих воспалительных заболеваниях, избирательно затрагивающих эпителий канальцев почек, активность почечного изоэнзима ЛАП в моче увеличивается; — при острых гепатитах и механической желтухе этот энзим в результате детергирующего действия желчных кислот на канальцевый эпителий в моче повышается; — при заболеваниях, протекающих с атрофией клеток проксимальных канальцев (например, синдром Фанкони – Дебре де Тони), Haschen и соавт. установили почти полное исчезновение канальцевого изоэнзима ЛАП; при токсическом поражении проксимальных канальцев ЛАП в моче чрезмерно нарастает; — при нефротическом синдроме в моче появляется и печеночный изоэнзим ЛАП (молекулярный вес 230 000), активность которого в общих чертах коррелирует со степенью протеинурии. Особенно выраженное повышение этого изоэнзима наблюдается у больных с массивными неселективными протеинуриями. По мнению Haschen, умеренное повышение ЛАП из печени наступает и при тубулопатиях в результате понижения резорбции минимальных количеств ЛАП, фильтруемая клубочками; — при балканской эндемической нефропатии (БЭН) мы наблюдали у больных с начальными формами заболевания повышение активности канальцевых изоэнзимов. При прогрессировании патологического процесса, вероятно, в результате повышения проницаемости клубочков при пониженной канальцевой резорбции, обнаруживается печеночный изоэнзим. В конечных стадиях БЭН активность тубулярных изоэнзимов понижается или исчезает, наверное, в результате выраженной атрофии тубулярного эпителия.