«PETTREE» - женский журнал

Диагноз филяриатоза ставят на основании серологических проб или путем микроскопического обнаружения филярий. На ранних стадиях филяриатоза Банкрофта микрофилярии можно обнаружить в периферической крови, взятой у больного ночью. Позже, когда наступает блок лимфатических сосудов, они обычно уже не выявляются. При филяриозе Лоа-лоа, наоборот, на ранних стадиях калабарского отека микрофилярии обычно не обнаруживаются, а появляются в крови позднее, в дневное время. При онхоцеркозе микрофилярии можно обнаружить в поверхностных слоях кожи методом кожного среза. Участок кожи приподнимают кончиком тонкой иголки и срезают поверхностный слой бритвенным лезвием. Затем срезанный участок помещают в каплю изотонического раствора хлорида натрия под малым увеличением микроскопа. Через несколько минут в поле зрения появляются микрофилярии, выплывающие из срезанного кусочка кожи. Существуют кожные пробы и пробы фиксации комплемента для обнаружения филяриатоза, которые полезны, но неспецифичны, так как не определяют разновидности филярий. Эозинофилия — постоянный спутник филяриатоза. Она наиболее выражена в случаях эозинофильного легкого и калабарского отека, а менее выражена при филяриатозе Банкрофта. Филяриатоз, исключая онхоцеркоз, хорошо поддается лечению. Диэтилкарбамазин (баноцид, гетразан) разрушает червей и мик-рофилярии при болезни Банкрофта и Лоа-лоа, а также излечивает эозинофильное легкое. Курс лечения состоит из приема 50 мг препарата 3 раза в день на протяжении 2 дней, затем 100 мг 3 раза в день еще 2 дня, а затем 200 мг 3 раза в день в течение 2 нед. В первые день-два лечения часто наблюдается лихорадочная реакция, потом значительных побочных эффектов обычно не отмечается. Слоновость и другие последствия фиброза лимфатических сосудов химиотерапией не устраняются. Диэтилкарбамазин не действует на взрослые особи онхоцеркозов. Иногда удается прощупать фиброзные узелки, в которых живут онхоцерки, тогда эти узелки удаляют хирургически. В остальных случаях паразитов можно уничтожить с помощью курса лечения сурамином по 1 г внутривенно 1 раз в неделю на протяжении 6 нед. Этот препарат нефротоксичен.