«PETTREE» - женский журнал

Повышение внутригрудного давления может нарушить венозный приток к сердцу в случаях, когда имеется полное исходное сужение емкостных сосудов, например при гиповолемической гипотензии, а также у больных с параличом вазомоторики, например полиневритах. Снижение венозного прптока угнетает еще более сердечный выброс, что приводит к дальнейшему ухудшению периферического кровообращения. Поэтому, начиная у больного ИВЛ после реанимационных мероприятий, необходимо хорошо знать методику проведения ИВЛ, уметь управлять аппаратом ИВЛ, представлять себе реакцию больного на ИВЛ. Типичные параметры искусственной вентиляции у взрослых больных: Минутный объем искусственного дыхания обычно устанавливают в пределах 8-10 л/мин и в последующем регулируют по данным Расо2. Процентное содержание кислорода во вдыхаемой смеси регулируют по показателям Рао2 поддерживая их на уровню 80-110 мм рт. ст. (10,7-14,7 кПа). При невозможности обеспечить адекватное Рао 2 может возникнуть необходимость применения положительного давления в конце выдоха (ПДКВ). Снижение пульсового давления и диуреза при переводе на ИВЛ больного с плохо растяжимыми легкими является показанием к. более детальному мониторному обследованию гемодинамики и вентиляции с целью подбора оптимального режима ИВЛ, наименее угнетающего функцию сердца и обеспечивающего при этом достаточную оксигенацию тканей. Лекарственные препараты, используемые при ИВЛ. Если состояние мозга больного находится под сомнением, миорелаксавты обычно не вводят, чтобы больного можно было периодически, по прекращении действия седативных средств, будить и проверять его реакцию на стимулы. При использовании ПДКВ (в случаях тяжелой легочной патологии) необходимо применение миорелаксантов, так как любая попытка больного десинхронизироваться с респиратором приводит к снижению Рао2- Состояние нейролепсии у больного, находящегося на ИВЛ, обычно вызывают внутривенным введением анальгетика (например, феноперидина) и транквилизатора (например, диазепама) на фоне постоянной седации с помощью внутримышечного введения омнопона.