«PETTREE» - женский журнал

Одним из наиболее характерных рентгенологических признаков порока у больных этой группы наряду с увеличением левого желудочка и левого предсердия является расширение и глубокая пульсация аорты. Эти рентгенологические признаки порока менее отчетливы у больных с нормальным давлением в легочной артерии и правом желудочке и небольшим сбросом крови через проток в малый круг кровообращения. Рентгенологические изменения у больных с открытым артериальным протоком и высокой легочной гипертонией свидетельствуют о значительной перегрузке всех отделов сердца и тяжелых нарушениях гемодинамики. В отличие от предыдущих групп у этих больных довольно часто (в з случаев) аорта узка, амплитуда пульсации ее невелика. Топический диагноз у больных этой группы труден. У больных с обратным сбросом крови рентгенологические признаки порока нехарактерны. Значение рентгенологического исследования в этих случаях заключается лишь в установлении тяжести гемодинамических расстройств, что обусловливает выбор метода дальнейшего исследования больных и тактику хирурга. На рентгенокимограмме, произведенной на высоте вдоха с применением пробы Вальсальвы, можно заметить уменьшение выбухания и глубины пульсации легочной артерии, так как вследствие увеличивающегося давления в малом круге кровообращения происходит уменьшение сброса крови из аорты в легочную артерию. Thurn (1963) указывает на наличие при открытом артериальном протоке промежуточного диастолического зубца на кривой расширенного ствола легочной артерии. Tettoni и соавторы (1961) отмечают уплощение нисходящего колена и появление второй вершины на зубцах расширенной легочной артерии. Зона пульсации левого предсердия уменьшена, но амплитуда зубцов по его контуру не изменена. По контуру же левого желудочка амплитуда зубцов увеличена. При выраженной легочной гипертонии отмечается увеличение амплитуды зубцов и правого желудочка. Соответствующие функциональные признаки открытого артериального протока отмечаются и на электрокимографических кривых.