«PETTREE» - женский журнал

В зависимости от этого изменения формы сердца при митральной недостаточности довольно многообразны, что отличает этот порок от митрального стеноза со свойственными ему закономерными и хорошо известными особенностями митрального сердца. Различия в форме сердца при этих двух пороках полностью связаны с различным состоянием левого предсердия и обусловлены гемодинамическими особенностями, в которых происходит увеличение полости левого предсердия. При митральном стенозе гипертрофия и последующая дилятация развиваются в ответ на компенсаторное повышение давления внутри левого предсердия, действующего равномерно во всех направлениях, поэтому полость сохраняет всегда одинаковую, близкую к шаровидной, форму. Вследствие этого закономерны и изменения формы сердца в целом. При недостаточности дилятация выражена сильнее, возникает раньше и полость увеличивается главным образом в одном направлении, по ходу струи регургитации, что в свою очередь зависит от локализации дефекта в клапане. Это является причиной менее закономерных изменений формы сердца. Функциональные рентгенологические признаки. Как известно, рентгенологическое изучение характера пульсаций имеет большое значение в диагностике различных заболеваний сердца (Dack, 1955, и др.). К этим заболеваниям относится и недостаточность митрального клапана. Рентгенологические функциональные признаки недостаточности митрального клапана основаны главным образом на наблюдении движений левого предсердия в фазе систолы желудочка — систолической экспансии левого предсердия, обусловленной регургитацией крови в эту полость через дефект в клапане. Впервые этот признак был описан вскоре после открытия рентгеновых лучей (Holzknecht, 1901). Так как в то время дифференциальная диагностика митральной недостаточности со стенозом не привлекала особенного внимания, то признаки систолического расширения левого предсердия в течение длительного времени не изучались, и им не придавали значения как функциональным признакам митральной недостаточности.