«PETTREE» - женский журнал

В окружающих каверну тканях обнаруживались хронические и острые расстройства крово — и лимфообращения с очагами отека, а также множественные свежие туберкулезные бугорки. Таким образом, значительное прогрессирующее поражение бронхиального дерева сочеталось в этих наблюдениях с явлениями обострения туберкулезного процесса в стенке каверны. У 21 больного каверны по состоянию стенок отнесены к фиброзным прогрессирующим. Бронхологическое исследование произведено 12 больным из 21. При бронхоскопии слизистая оболочка крупных бронхов выглядела нормальной в семи наблюдениях, атрофичной в двух, гиперемия, отек стенок и мокрота в просвете найдены у одного человека, рубцовое сужение левого главного бронха отмечено однажды, точечные рубцы на внутренней стенке верхнедолевого бронха — в одном случае. Бронхография у всех больных, кроме одного, выявила значительную деформацию бронхиального дерева со стенозами и эктазиями, признаки бронхоспазма отмечены у трех человек. При морфологическом исследовании распространенный туберкулезный бронхит найден у 18 больных из 21, диффузный гнойный бронхит у двух и хроническое неспепифическое катаральное воспаление у одного. Воспалительные изменения выявлялись у всех уже в области пересечения бронха. Главный бронх был в месте сечения у одного больного, долевой — у шести, сегментарные — у 10, субсегментарные — у четырех. У восьми человек в месте операционного сечения на фоне склероза, полиморфноклеточной воспалительной инфильтрации видны единичные туберкулезные бугорки или гнезда туберкулезных грануляций. В большинстве (7) это были устья сегментарных бронхов, и лишь у одного человека туберкулезное воспаление обнаружено в долевом бронхе. У 18 больных в бронхах удаленного участка легкого был диффузный туберкулезный процесс, закономерно усиливающийся от корня по направлению к полости. У всех пациентов по мере уменьшения калибра бронха усиливались гиперемия, отек, воспалительная инфильтрация, туберкулезные бугорки множественные, часто экссудативные, слизистая и подслизистая оболочки теряли нормальное строение в связи с развитием полей из эпителиоидных клеток.