«PETTREE» - женский журнал

Для обнаружения обызвествлений применяется изложенная в первой главе методика. Можно отметить, что в настоящее время благодаря хорошему знакомству с рентгенологическими признаками обызвествлений они значительно чаще распознаются при обычной рентгеноскопии, хотя непревзойденным методом остается рентгеноскопия с электронно-оптическим преобразователем (Davies, Bucky, 1959) и особенно рентгенокинематография. Возможности томографии и рентгенокимографии в этом отношении ограничены (McGinnis и соавторы, 1961), хотя многие авторы рекомендуют применение этих методик, особенно томографии (Я — В. Пактовский, 1961; П. Н. Мазаев и соавторы, 1964; А. В. Мусарова, 1962; Soloff et al., 1955; Ettman, 1960, и др.). Трудности выявления обызвествлений клапанов при обычной рентгеноскопии обусловлены тем, что масса их по сравнению с массой увеличенного сердца мала и дает лишь небольшое дополнительное поглощение рентгеновых лучей, вследствие чего тени их плохо выявляются на фоне сердечной тени. При небольших размерах сердца и крупных узлах обызвествлений задача выявления их значительно облегчается. Кроме того, клапаны с обызвествлениями в них совершают быстрые и большие по объему движения в акте сокращения сердца, что также затрудняет обнаружение этих танцующих теней. По той же причине изображение обызвествлений на рентгенограмме можно получить только при условии кратчайшего времени экспозиции. Обызвествления митрального клапана лучше всего определяются в правом переднем косом положении, в котором атриовентрикулярная перегородка с клапаном в ней располагается приблизительно перпендикулярно к плоскости проекции, что позволяет получить профильное изображение клапана с обызвествлениями в нем, имеющее вид или полосы, состоящей из множественных, главным образом мелких, теней, или двух крупных узлов, расположенных на концах этой полосы (, или, наконец, в виде солитарных узлов. Рентгеноанатомически концы полосы приблизительно соответствуют комиссурам клапана: конец, расположенный сверху и спереди,- передне-латеральной комиссуре, конец, расположенный снизу и сзади,- задне-медиальной комиссуре.