«PETTREE» - женский журнал

Главная цель реабилитации при воспалениях легких заключается в следующем: 1) восстановление кровоснабжения и вентиляции затронутой болезнью доли или сегмента; 2) облегчение отхаркивания, которое затруднено и недостаточно, особенно у пожилых людей; 3) предупреждение формирования плевральных спаек, поскольку при воспалении легких, как правило, бывает задета и плевра; 4) ускорение процесса выздоровления и излечения. При воспалении легких экссудат, скапливающийся в легочных альвеолах, частично всасывается, а частично выкашливается. Всасывание экссудата означает для организма нагрузку, поэтому следует стремиться к тому, чтобы он в максимальной степени удалялся при откашливании. В первые дни заболевания кашель очень болезнен и затруднителен для больного, поэтому пациенты либо стараются избежать кашля, либо у них просто нет сил на такой акт. Уже с первых дней следует поддерживать отхаркивание с помощью легких вибрирующих массажей, вибрации грудной клетки и соответствующей перкуссии. Боль при кашле смягчается прикладыванием ладони к стенке грудной клетки в месте локализации болевых ощущений. При выдохе следует умеренно надавливать рукой на грудную клетку. В начальной стадии воспаления не следует заставлять больного дышать глубоко и применять дыхательную гимнастику, поскольку затронутая воспалением ткань инфильтрирована и неэластична; в результате глубокое, выполняемое через силу дыхание могло бы механически повредить ткань и нарушить целостность альвеол. Вместе с тем с первых же дней следует применять мягкий массаж конечностей, который улучшает периферическое кровообращение и обмен веществ, что усиливает и поддерживает всасывание экссудата, скапливающегося в альвеолах. Затем в зависимости от состояния больного массаж дополняют пассивными движениями конечностей. Вибрационный массаж, перкуссию грудной клетки и массаж конечностей лучше всего производить недолго, несколько минут, но по многу раз в день. Диафрагма стимулируется вибрацией брюшной стенки (А. А. Лепорский, 1955, 1960; Lindemann, 1963; Tousek, 1965).