«PETTREE» - женский журнал

Полость правого предсердия расположена кпереди и кажется как бы подвешенной на впадающих в нее полых венах. Она проекционно не отделена от правого желудочка, расположенного кпереди от предсердия. В этой проекции получается изолированное изображение путей оттока правого желудочка, образующих передний контур сердца и переходящих в тень направленного кзади и слегка вверх ствола легочной артерии. Поэтому боковое положение имеет преимущества в распознавании тетрады Фалло и стеноза легочной артерии. Кроме того, при резкой гипертрофии правого желудочка межжелудочковая перегородка изменяет свое положение (Kjellberg et al., 1959), располагаясь в боковой проекции перпендикулярно к плоскости проекции, что способствует раздельному изображению желудочков. Легочные вены конвергируют к задней стенке левого предсердия в верхней половине ее, вследствие чего эта часть контура плохо дифференцируется. Контрастированные полости левого предсердия и левого желудочка разделяются выемкой, соответствующей атриовентрикулярной борозде, но для проекции атриовентрикулярной перегородки эта проекция непригодна, так как полость желудочка, расположенная кпереди и книзу от полости предсердия, частично проекционно накладывается на нее. Аорта отходит от верхнего контура левого желудочка, причем передний контур ее проходит слегка кзади от переднего контура путей оттока правого желудочка и проксимального отрезка ствола легочной артерии. Вертикально направленная восходящая аорта переходит в направленную кзади дугу ее, от которой отходят брахиоцефальные стволы. Затем аорта, принимая снова вертикальное направление, спускается к диафрагме впереди позвоночника. Правое переднее косое положение. В этом положении на задний отдел сердечной тени проецируются оба предсердия, на передний — оба желудочка, но имеется, как мы увидим ниже, значительное проекционное наложение полостей друг на друга. Верхняя полая вена, располагаясь в заднем отделе сосудистого пучка, доходит до овальной тени правого предсердия, занимающего нижне-задний отдел сердечной тени и выходящего на задний контур ее. Нижняя полая вена направляется к заднему контуру правого предсердия косо сзади и снизу.