Интервью со звездами

Положение пищевода

При этом пороке нередко наблюдается даже резкое истончение стенки левого предсердия. Следует отметить, что на фоне полиморфизма рентгенологических признаков митрального стеноза, встречающихся в различных сочетаниях и с различной частотой, признак радиуса дуги отклонения пищевода отличается большим постоянством. Кроме того, как уже было сказано, он имеет значение для дифференциального диагноза между стенозом и недостаточностью у больного митральным пороком. Как и всякий другой, этот признак имеет свои ограничения. Если исходить из того, что различия в форме левого предсердия в известной мере зависят от состояния мышечной стенки и эластического каркаса его, следует иметь в виду возможность истончения стенки этой полости у больных митральным стенозом в редких случаях непосредственного поражения миокарда или резко выраженных дегенеративных изменений в нем. В этих случаях обычно наблюдается значительное увеличение радиуса дуги отклонения пищевода. Вторым ограничением служит редко встречающееся атипичное смещение пищевода (М. А. Иваницкая, Т. А. Петреску, 1960), когда он не отклоняется на уровне левого предсердия согласно приведенной выше закономерности, а сохраняет прямолинейный ход или отклоняется влево, причем очертания его могут быть неправильными, а просвет неравномерным. Это необычное положение пищевода скорее всего объясняется ревматическим поражением стенки аорты, распространяющимся и на клетчатку средостения с последующим рубцеванием ее. Другой причиной необычного положения пищевода служит резкое увеличение левого предсердия при митральной недостаточности, когда, по-видимому, вследствие атрофических изменений клетчатки средостения, подвергающейся давлению огромного и глубоко пульсирующего левого предсердия, пищевод приобретает чрезмерную подвижность и может в течение одной рентгеноскопии изменять свое положение, обнаруживая то типичный (с большим радиусом отклонения), то атипичный ход.

Комментарии запрещены.

Здоровье всей семьи

Мода и стиль