Полезное

Интервью со звездами

Повреждение ключицы

Перелом ключицы — это нарушение целостности ключицы, которое достаточно распространено. Оно наблюдается у младенцев во время родов, у детей, у спортсменов и у взрослых arthroscopy.ua/повреждение-ротаторной-манжеты/. Частота переломов ключицы увеличивается из-за растущего числа дорожно-транспортных происшествий.

Этиология. Чаще всего переломы ключицы происходят в результате травмы. Патологические переломы также могут наблюдаться при первичных или метастатических опухолях ключицы после лучевой терапии рака молочной железы или шеи.

Ее перелом у новорожденных происходит из-за дисбаланса в тазовых органах и дистоцией таза.

Патогенез: переломы ключицы происходят по двум механизмам:

1. Косвенный механизм — падение на плечо или падение на руку, вытянутую в локте;

2. Прямой механизм — прямое воздействие на ключицу.

Классификация: в зависимости от места перелома различают следующее:

1. Перелом наружной трети ключицы. Встречается в 15% случаев.

2. Разрушение средней трети ключицы. Это наиболее распространенное место перелома — 80%.

3. Перелом внутренней трети ключицы. Происходит редко.

Клиническая картина: пациенты жалуются на острую боль и неспособность выполнять активные движения верхней конечностью. Кожа голубовато-красного цвета.

При пальпации под кожей обнаруживаются неровные концы перелома и костные крепитации. Наружным осмотром не злоупотребляют из-за риска осложнений.

Осложнения: может произойти сдавливание или разрыв фрагментов кости близлежащих сосудов (a. Subclavia, v. Subclavia) и нервов (plexus brachialis). При повреждении артерий может быть ухудшение кровотока в руке, а при повреждении нерва — онемение, потеря чувствительности, невозможность выполнять движения.

Неровные фрагменты кости могут повредить плевру и легкие, вызывая затруднения дыхания, кровавую мокроту.

Позднее осложнение — сдавливание сосудов и нервов после костной травмы, образованной в месте перелома.

Рентгенологическое исследование: рентгенологическое исследование проводится в фазе проекции. Желательно пациенту стоять в вертикальном положении, так смещение фрагментов видно лучше.

Диагноз ставится на основании:

— перенесенной травмы;

— клинической картины — наличие сильных болей, отломков костей;

— рентгенографии.

Лечение: в большинстве случаев смещение фрагментов незначительно, и лечение состоит только из иммобилизации. Существует большое количество методов иммобилизации – повязки, перевязки, и т.д. Фиксация ключицы у детей длится от 15 до 25 дней, а у взрослых от 30 до 50 дней. Нестероидные противовоспалительные препараты используются для облегчения боли.

При наличии значительного смещения отломков их необходимо вправить, при этом пациенту заранее дают обезболивающие и миорелаксанты. Повторяют рентгенографию. Если исправление прошло успешно, выполняется иммобилизация.

Хирургическое лечение — проводят остеосинтез (фиксацию фрагментов) пластинами, спицами, стержнем. После операции требуется перевязка. Затем начинается период реабилитации.

Хирургическое лечение применяется при:

— отказе от консервативного лечения;

— сильно смещенных переломах, сломанной ключице;

— открытом переломе ключицы;

— сопутствующих травмах сосудов, нервов, плевры, легких.

Прогноз: переломы ключицы обычно заживают. Полное выздоровление наступает в течение 4-6 месяцев.

Комментарии запрещены.

Здоровье всей семьи

Мода и стиль
  • 07.01.2020
    Модная одежда своими руками

    У вас появился свободный день, однако, приводить дом в порядок - не хочется, смотреть телевизор - надоело, даже лень заняться собой. За окном хмуро, да и друзья разбежались. Читать полностью Читать полностью →

  • 07.01.2020
    Платья в стиле ретро

    Отслеживать модные тенденции всегда занимательно, однако в наши дни это интересно в особенности. Современная мода испытывает ретро-бум. При этом элементы моды прошлого столетия используются... 
    Читать полностью

  • 07.01.2020
    Модные женские свитера 2019

    Одной из основных базовых вещей зимнего гардероба является свитер. А в нашей стране с холодным климатом, свитера носят не только зимой. В этом сезоне они могут быть теплыми толстой вязки или выполненными... 
    Читать полностью