«PETTREE» - женский журнал

В усеченных сегментарных бронхах туберкулезные бугорки были единичны, по протяженности воспаление захватывало все слои стенки, здесь появлялись поля грануляционной ткани, некротические туберкулезные бугорки. Некоторые участки бронхиальной стенки подвергались некрозу; у одного больного воспалительный процесс сопровождался множественными бронхоэктазами. В легочной ткани отмечены гиперемия, лимфостаз, экссудативные туберкулезные бугорки. Таким образом, даже при наиболее благоприятном типе заживления каверны — рубцевании в некоторых случаях возможно сохранение значительного специфического воспалительного процесса в бронхах, что, вероятно, является причиной вспышек туберкулезного процесса. Каверны трансформировались в кистоподобные полости у четырех больных. Бронхологическое исследование проведено трем из них: в двух случаях визуально изменения отсутствовали, у одного больного слизистая оболочка крупных бронхов выглядела атрофичной. При бронхографии деформация бронхиального рисунка имелась у всех больных, у одного сформировались мешотчатые бронхоэктазы и у одного — бронхоспазм. Морфологическому исследованию подвергнуты бронхи, начиная с сегментарных генераций. В трех случаях найден очаговый хронический неспецифический катаральный бронхит. Лишь у одной больной воспаление носило катарально-гранулирующий характер, имелись ретенционные и деструктивные бронхоэктазы, мелкие бронхи чаще были сужены, некоторые бронхиолы облитерированы. Соответственно последним, возникали очаги обструктивной эмфиземы. В наименее пораженных участках бронхи сохраняли нормальное строение. У 27 больных каверны трансформировались в фиброзно-некротические очаги, полиморфные по строению: они включали некротические участки, фиброзные поля, деформированные бронхи и сосуды, фиброателектазированные легочные дольки, туберкулезные бугорки и грануляции. Бронхоскопия проведена 23 больным: изменения отсутствовали у восьми, гиперемия слизистой оболочки — у двух, отек легкого главного бронха — у одного, гиперемия в сочетании с отеком — у одного человека.