«PETTREE» - женский журнал

Представители психосоматической медицины не только биологизируют социальные явления, но и отрицают специфические причины болезней, становясь на путь индетерминизма. Так, профессор невропатологии Гарвардской медицинской школы С. Кобб в редакционной статье журнала Психосоматическая медицина (1957, № 3) писал, что психосоматическая медицина оправдает себя тогда, когда врачи перестанут считать, что имеются специфические причины болезней, когда они искренне придут к убеждению, что как здоровье, так и болезнь являются реакцией человеческого организма на сложную внутреннюю и внешнюю среду. Это та холистская и экологическая точка зрения, которой пропитана современная медицина. Психосоматика вслед за фрейдизмом также основывается на автогенетических представлениях о болезни, согласно которым эмоциональный фактор часто выступает лишь в роли пускового механизма автономно развивающегося патологического процесса. Представители психосоматики, основываясь на автогенетических представлениях о болезни, возводят психоэмоциональные факторы в ранг основных, решающих этиологических факторов и подменяя специфические этиологические факторы неспецифическими психологическими факторами, естественно приходят к кондиционалистскому отрицанию принципа причинности и замене его конднцио-нально-динамическим принципом. Из теоретических положений психосоматики вытекает и ее терапевтическая психоаналитическая практика. Отвергая все наносное, реакционное и идеалистическое в психосоматической медицине, мы в то же время не отрицаем и влияния психики на физиологические и патологические процессы. В настоящее время накоплено значительное количество фактов, указывающих на решающую роль психического перенапряжения в патогенезе ряда заболеваний (психогенные заболевания, неврозы, реактивные психические заболевания). Основатель психобиологического направления в современной медицине А. Майер (1866-1950), являвшийся сторонником философских взглядов У. Джемса и Д. Дьюи и оказавший большое влияние на развитие психиатрии в XX веке в США и других странах, противопоставил понятию болезни, нозологической формы, понятие индивидуальной реакции.

Однако по мере все более глубокого проникновения в тайны живого организма ученые-медики стали встречаться все с большими и большими трудностями в объяснении жизненных функций с позиций механистического детерминизма, отождествляющего причинность и необходимость, утверждающего, что признание необходимости исключает всякие случайности в природе и обществе. Отсюда они должны были, как предсказывал Ф. Энгельс, допускать акты творения или открыто скатываться на позиции идеализма. В конце XVII века идеалистические взгляды в медицине стал распространять немецкий ученый Э. Шталь (1660-1734), утверждавший, что жизненные явления в норме и патологии нельзя объяснить на основании законов механики, физики и химии, что основой жизни является душа, которой как высшему началу подчинены все жизненные процессы. Э. Шталь определяет болезнь как сумму движений, вызываемых душой для освобождения тела от внедряющихся в него вредностей. Учение Шталя,- писал Л. Менье,- протест против материализма механистов, объяснявших жизнь, здоровье и болезнь человеческого организма исключительно законами физики, механики, гидростатики и химии. С этого времени и в течение всего XVII века развитие взглядов на причину болезней проходило в борьбе механистического материализма с витализмом. В отличие от сторонников механистического материализма Шталь,- подчеркивал Ганс Дриш,- считает, душу основным принципом как возникновения, так и функционирования тела. Наиболее открытую идеалистическую позицию в области медицины в конце XVIII и начале XIX века занимал создатель гомеопатии немецкий врач Ганеманн (1755- 1843), находившийся под влиянием философии Канта, Фихте, Шеллинга и Гегеля и восставший против отыскания материальных причин болезней. С. Ганеманн утверждал, что нельзя допустить существование материальных причин болезней уже потому, что малейшая доля материального вещества, введенного в кровеносную систему, или тотчас же удаляется из нее жизненной силой, или же, оставшись, влечет за собой смерть, что прекращение всех проявлений болезни и всяких уклонений от здорового состояния лечением необходимо предполагает и обусловливает возвращение жизненной силы к нормальному состоянию и восстановлению здоровья организма.

Этот кризис, проявлением чего и является кондиционализм, вызревал на более глубокой основе, а именно: а) на основе кризиса биологии (волна антидарвинизма в Европе в 80-90-х годах XIX столетия); б) на основе кризиса целлюлярной патологии Р. Вирхова (проблема единства и целостности организма), который привел к кризису и бактериологическое направление в медицине; в) на основе кризиса механистического, метафизического мировоззрения (механистическое понимание причинности, сведение сложного к простому, целого к части и т. п). Переходя к разбору социально-экономических причин возникновения кондиционализма, необходимо подчеркнуть, что, начиная с революции 1871 г. во Франции, буржуазия (s всех стран усиливает борьбу против философского материализма. Материализм в среде буржуазной интеллигенции стал рассматриваться как опасная политическая доктрина, как подрыв религиозно-нравственных оснований общества. Выход в свет философских произведений К. Маркса и Ф. Энгельса вызывал приступы бешенства реакционных идеологов буржуазии. Конец XIX и начало XX века — это период начавшегося упадка капитализма, первого удара по капитализму со стороны Парижской Коммуны, перерастание старого домонополистического капитализма в империализм. Страх буржуазии перед поднимающимися силами революционного рабочего класса после Парижской Коммуны породил реакцию не только в философии, но и в науке в целом. Махизм, неокантианство и прочие виды реакционной философии являются реакцией против диалектического материализма и прогрессивной науки. Родиной реакционного идеалистического течения в медицине — кондиционализма-является Германия. Появление в Германии конца XIX века наиболее реакционных форм философского идеализма объясняется особенностями возникновения и развития германского империализма как юнкерско-буржуазного империализма. На службу германскому разбойничьему империализму была поставлена немецкая реакционная идеология воинствующего идеализма. Воспевая германский империализм, махисты и неокантианцы в то же время вели яростные атаки на марксизм и революционное движение пролетариата, стремились с помощью реакционных идей философии Беркли, Юма и Канта затемнить самосознание рабочего класса, примирить его с капиталистической действительностью, с эксплуатацией. Внутри немецкой социал-демократической партии в 1878- 1879 гг. складывается оппортунистическое, ликвидаторское течение, призывающее к примирению с бисмарковским режимом.

Психобиологическое направление, являющееся формой проявления прагматизма в медицине, в объяснении этиологии заболеваний стоит на позициях психобиологического плюрализма и рассматривает психические заболевания как результат суммирования ряда взаимодействующих между собой факторов, не выделяя среди них главных и определяющих, являющихся причинными факторами. Психобиология проповедует равноценность различных факторов в возникновении болезней. По А. Майеру, вместо каузального объяснения должно выдвигаться динамически-конди-циональное. Психобиология Майера, стирая качественное различие между нормой и патологией, постулируя положение о плюралистической этиологии психозов, вместо учения о болезнях, основанного на этиологическом принципе нозологии, выдвигает учение о реакциях, так называемую эргазиоло-гию. Таким образом, прагматизм А. Майера в медицине означает отказ от изучения специфических закономерностей в патологии, отказ от нозологического принципа в современной психиатрии. Плюрализм А. Майера приводит его к индетерминизму, к отрицанию производящих причин психических заболеваний и положению о плюралистической этиологии психозов, а плюрализм этиологии естественно требует и плюрализма терапии. Психобиологическая теория А. Манера, подчеркивает В. М. Морозов, проповедующая равноценность различных факторов в возникновении болезней, оказала определенное влияние и на некоторых наших психиатров, отстаивающих идею о полиэтиологичности психических заболеваний. Основоположник психобиологического направления в зарубежной медицине А. Майер является ярым сторонником антинозологизыа, провозглашающим принцип: нет болезней, есть больной. Советская медицина, исходящая из основных положений диалектического материализма, утверждает, что ни абсолютизация роли специфических, индивидуальных (единичных) проявлений болезни, ни переоценка общих черт болезни, т. е. нозологии, не являются правомерными. Советская медицина в соответствии с учением И. П. Павлова исходит из признания нозологического принципа и детерминированности всех заболеваний, из изучения не только общих нозологических форм болезней, но и особенностей ее проявления у того или иного конкретного больного.

Исходя из положения, что болезни вызываются исключительно расстройствами жизненной силы, поддерживающей здоровье человека, что причина всякой болезни чисто динамической природы и поэтому не может быть схвачена S нашими чувствами, С. Ганеманн пришел к выводу, что вследствие этого нет никакого смысла доискиваться сущности причины болезней и старался исключить подобную причину. Объявляя динамическую жизненную силу непознаваемой, С. Ганеманн далее подчеркивал, что для врача навсегда остается тайной, каким именно образом жизненная сила организма производит проявления болезни. То влияние, которое витализм сохранил в течение всего XVIII века и в начале XIX века, объясняется господствовавшими в то время феодальными производственными отношениями в Германии и господствующим положением в области духовной жизни официальной христианской религии. Жизненность витализма объясняется также тем, что голландская, английская и французская буржуазия, придя к власти, круто повернула в сторону идеологической реакции, распространяя реакционные философские системы как у себя, так и в других странах. Характеризуя кратко гомеопатию, необходимо подчеркнуть, что как несовместимы материализм и идеализм, астрономия и астрология, так же несовместимы научная медицина и гомеопатия. Большую роль в распространении материалистического понимания причин и сущности болезни сыграл французский материализм XVIII века, представлявший собой высшую ступень развития механистического материализма. Его великими представителями были Ж. Ламетри (1709-1751), Д. Дидро (1713-1784), К. Гельвеций (1715-1771) и П. Гольбах (1723-1789). Будучи последовательными детерминистами, французские материалисты учили, что все в мире причинно обусловлено. Но, признавая всеобщий характер причинности, трактовали ее типично механистически, как внешнюю причинность. Спинозовская causa sui (причина самое себя) не внесла никакого изменения в существовавшее в то время понятие причины как воздействия внешней силы на ту или иную вещь. Например, П. Гольбах, отвергая существование внутренних причин движения тел, писал, что причина — это существо (etre), приводящее в движение другое существо или производящее какое-нибудь изменение в нем.