Shou biznes
Budʹ krasiva vsegda
  • Редкие брови: спасаем положение
    02.12.2021

    Красивое лицо невозможно без аккуратных, ухоженных бровей. Если у вас от природы густые брови, то вам стоит просто немного подкорректировать их форму, если же редкие, то расстраиваться не стоит, ведь существует множество... 

  • Как подобрать цвет бровей
    02.12.2021

    Еще в Древнем Египте было модным делать тонкие брови с помощью восковой эпиляции и рисовать их длинными до висков. Чтобы быть красивой, важно подбирать не только правильную форму бровей, но и их цвет.  Читать полностью →

  • Макияж для подростков: лучше — меньше!
    02.12.2021

    Каждая леди хранит волнующие воспоминания о вожделенной маминой косметичке и первых выдающихся экспериментах с тенями, помадами, румянами... Стремление к красоте у нас в крови, и буквально с первых лет жизни девочка испытывает... 

  • Макияж для светло-русых девушек с серо-голубыми глазами
    02.12.2021

    Девушки со светло-русыми волосами и серо-голубыми глазами являются представительницами истинно славянского типа внешности. Макияж для них подобрать довольно просто, главное, выбрать подходящие оттенки.  Читать полностью →

Повышенная активность ЛАП в моче

Гистохимически было установлено, что аминопептидаза в почках локализована в цитоплазме клеток ближе к просвету проксимального канальца. Доказано, что она находится в микросомной фракции. Щелочная фосфатаза в почечной ткани локализована также в проксимальном канальце, вследствие чего при клеточных повреждениях оба энзима легко попадают в мочу. В норме лейцинаминопептидаза и щелочная фосфатаза почти не проникают через клубочки. Повышенная активность этих энзимов в моче служит индикатором повреждения канальцев. Повышенная активность ЛАП в моче обнаруживается при токсическом повреждении проксимальных канальцев различной этиологии: медикаменты, опухоли, тяжелые инфекционные заболевания, операции, острые нефриты. При хроническом гломеруло-нефрите и хроническом пиелонефрите повышенная активность не определяется. Luckmann и Кбгпег находят ЛАП в моче в пределах нормы у больных хроническим гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом, включая и развитие почечной недостаточности. У больных с острой почечной недостаточностью вследствие почечных и внепочечных причин активность ЛАП в стадии олигурии была увеличена в 7-10 раз. Кратковременные повышения ЛАП наблюдаются при венозной и восходящей пиелографии и урографии. Значительное и продолжительное повышение активности энзима может встречаться при повреждении канальцев. При острых воспалительных заболеваниях гломерул с вовлечением и проксимальных канальцев наблюдается увеличение ЛАП.

Повышенная проницаемость

С другой стороны, установленная в моче энзимная активность может зависеть не только от поражения почек, но и мочевыводящей системы. В сравнительно более редких случаях энзимы в моче могут быть сывороточного происхождения при их клубочковой фильтрации. В физиологических условиях в моче определяются, кроме низкомолекулярных а-амилазы, пепсиногена, лизоцима, рибонук-леазы и более низкие концентрации ЛДГ, ГОТ, ГПТ, щелочной и кислой фосфатазы, МДГ, альдолазы. При поврежденных клубочках с повышенной проницаемостью находящиеся в сыворотке крови энзимы могут в значительной степени переходить в мочу. При нефротическом синдроме с выраженной про-теинурией в моче наблюдалась повышенная активность аминокислотной ариламидазы, щелочной фосфатазы, ГОТ, ГПТ, 6-глюкуро-нидазы. При чисто тубулярных нефропатиях отсутствует возможность повышенного проникновения энзимов крови в мочу. Повышенная энзимная активность в моче в этих случах или может происходить из поврежденных клеток канальцев, или может быть результатом пониженной обратной резорбции фильтруемых через гломерулы низкомолекулярных энзимов. В последние годы достаточно широко исследуется аминопепти-дазная активность в моче. Здесь чаще всего определяется лейцин-аминопептидаза. Причиной этого является преобладающее мнение, что на аминопептидазную активность в моче не влияют нормальные компоненты мочи. Другим существенным фактором является и то, что находящаяся в моче аминопептидаза практически происходит из почечной ткани.

Ингибирующие субстанции

При гипофосфатазии активность щелочной фосфатазы понижена. Заболевание семейное, врожденное. Характеризуется поражением скелета, почек (нефрокальциноз), гиперкальциемией, повышением содержания фосфоэтаноламина в моче и его повышенным почечным клиренсом. При эндемической нефропатии определяется нарушение резорбции некоторых аминокислот (пролина и др.) в канальцах, вероятнее всего энзимного характера, и повышение почечного клиренса тех же аминокислот. Богатство энзимов в почках создает известную возможность для обнаружения определенных почечных повреждений посредством исследования активности ряда энзимов в моче. Наличие определенных методических трудностей при исследовании энзимной активности в моче снижает клиническую ценность этих исследований. В моче выделяются ряд субстанций, которые затрудняют или препятствуют химическому их определению или непосредственно влияют на активность исследуемых энзимов. Обычно в моче выделяются ингибирующие субстанции, количество которых, особенно при почечных заболеваниях, колеблется. Клеточные элементы или бактерии в моче также могут стать источником энзимов. Отдельные энзимы изменяются в различной степени в зависимости от их содержания в соответствующих клеточных элементах. Лейкоциты содержат в значительных концентрациях лактатде-гидрогеназу, щелочную фосфатазу, кислую фосфатазу и В-глюкуронидазу, а эритроциты — лактатдегидрогеназу и кислую фосфатазу. Это часто делает исследования неточными и может объяснять противоречивые результаты. Исследование лактатдегидрогеназы в моче имеет смысл лишь при нормальном осадке.

Метахроматическая лейкодистрофия

Большое место отводится исследованию энзимов в моче при диагностике некоторых наследственных заболеваний обмена веществ, развивающихся в результате определенного энзимного дефекта. Доступность мочи как материала для исследования представляет большое преимущество. Неоднократное установление выраженного понижения и отсутствия энзимной активности подтверждает диагноз следующих заболеваний: — метахроматическая лейкодистрофия — по отсутствию арил-сульфатазы А в моче, исследование этого энзима все более входит в рутинную практику, с этой целью применяются ручные и автоматические методы; последние позволяют производить и массовые скрининг-исследования для выявления гетерозиготных носителей дефекта; — болезнь Тау — Sachs — по отсутствию гексозаминидазы А; — Xeroderma pigmentosum — по отсутствию кислой ДНК-азы, эндонуклеазы, участвующей в энзимном репарировании дефектов ДНК, вызванных ультрафиолетовыми лучами; — болезнь Помпе — по отсутствию кислой мальтазы; — болезнь Гоше — по отсутствию В-галактозидазы; — генерализованный ганглиозидоз — по отсутствию 3-галакто-зидазы в моче. Исследование энзимов в моче для диагностики наследственных энзимных дефектов представляет собой перспективную область, которая в будущем будет расширяться все больше. Большое значение при возникновении первичных тубулопатий отводится энзимопатиям. При этих заболеваниях чаще всего затрагиваются различные транспортные механизмы (цистинурия, Гартнуп синдром, наследственные глицинурии, Линяк — Фанкони синдром, иминоглицинурия и др.).

Активность р-глюкуронидазы

Активность р-глюкуронидазы в моче повышается преимущественно при острых и хронических нефритах. По нашим данным, ее активность при БЭН изменяется только у 30% больных, в среднем на 30-40% превышая норму. Известное клиническое значение в нефрологии имеет и исследование ЛДГ в моче. Между активностью ЛДГ в сыворотке и моче нет корреляции. Повышение ЛДГ в моче может обусловливаться повреждением паренхимы почек, некрозом почек, воспалительными процессами в мочевых путях или опухолями (карцинома почек или мочевого пузыря, гипернефрома, опухоль Wilms и др.). Богатство энзимов в клетках крови (эритроцитах и лейкоцитах) ограничивает его диагностическое значение. По мнению Dubach, большая часть ЛДГ в моче происходит из этих двух видов клеток. В диагностике почечных заболеваний исследование ГОТ, ГПТ, щелочной фосфатазы, ГГТП имеет меньшее клиническое значение. По данным Мардашева и Карелина и Касимова, Назаретяна и Подъянена, при нефротическом синдроме наблюдается диссоциированное повышение ГОТ, ГПТ и альдолазы в моче при нормальной их активности в сыворотке. Особенное внимание Мардашев и Карелин обращают на повышение глицинаминотрансферазы (трансаминидазы) в моче больных с нефротическим синдромом и в сыворотке и моче больных инфекционным геморрагическим нефрозонефритом.

Zdorovʹye vsey semʹi