В разгаре летний сезон, когда наш приморский город встречает многочисленных гостей из других городов, оживляется движение автотранспорта, остались считанные дни до начала молодежного чемпионата по футболу «Евро-2009». Эти факторы повышают риск травматизма. Есть ли в Мариуполе необходимые для экстренных несчастных случаев запасы препаратов крови? С какими проблемами сталкивается городская станция переливания крови? Как получилось, что в 2005 году трем детям были введены препараты крови с ВИЧ-инфекцией, и можно ли избежать подобных инцидентов в будущем? Об этом корреспондент «МВ» побеседовала с главным врачом станции переливания крови Владимиром МАВРОВЫМ.

Сэкономили на фильтре - повысили риски?!

Что представляют собой препараты крови и сколько они находятся на карантине? Донорская кровь перерабатывается на плазму и эритроцитарную массу. Согласно приказу Минздрава Украины, плазма закладывается на карантинное хранение на 180 суток (около 6 месяцев), в течение этого срока донор проходит обязательное медицинское обследование.

Плазму придерживают еще 2 месяца, чтобы минимизировать риск заражения ВИЧ, гепатитом, сифилисом, малярией и прочими заболеваниями. Если что-либо обнаружат, препарат обеззараживается и утилизируется. Срок его годности – 1 год.

Владимир Мавров считает, что причиной трагического случая с заражением ВИЧ младенцев послужила схема проверки донорской крови, действовавшая на тот момент по всей Украине: «До 2005 года, согласно установленным нормам, мы карантинизировали всего 25-30 % от общего количества плазмы. Остальное отдавали в пользование сразу же после тестирования крови». Как оказалось, меры предосторожности были явно недостаточными. ВИЧ-инфицированная женщина-донор регулярно обследовалась, и до поры до времени антитела не были обнаружены, и только спустя 2 недели, когда кровь была выдана в лечебную сеть, пришли результаты анализов, свидетельствовавшие о положительном ВИЧ-статусе.

Приказ об увеличении времени, отведенного на проверку, был издан как пост-фактум, когда грянул гром: страшный диагноз был поставлен трем младенцам, сломав им и их родным жизни. Неужели в Министерстве здравоохранения не догадывались о возможных последствиях поверхностного контроля, о том, что рано или поздно это должно было произойти? Выходит, государству, чтобы увеличить бдительность, нужны жертвы.

Можно ли говорить, что теперь мы, наученные горьким опытом, не наступим на те же грабли? В станции переливания крови не берутся давать 100% гарантию.

Взять хотя бы карантин эритроцитарной массы: эритроциты живут в консерванте максимум 21 день. В станции переливания крови производится лейкофильтрация, в ходе которой задерживаются лейкоциты и лимфоциты, на которых оседают возбудители инфекционных заболеваний.

«Удовольствие» это, надо сказать, не из дешевых: 1 фильтр импортного производства, являющийся одноразовым, обходится в 450-500 грн.,  а денег в государстве, по обыкновению, на простых смертных недостаточно. Поэтому приходится экономить на качестве, закупая то, что дешевле. Наверное, нашим государственным мужам лечение власть предержащих в «Феофании» или установка памятника жертвам голодомора за сотни миллионов гривен кажется более важным делом. У нас, по обыкновению, к мертвым привыкли проявлять больше сердоболия, чем к живым.

«Мы являемся заложниками ситуации, ведь для более точного диагностирования нужны более совершенные и дорогостоящие зарубежные тест-системы,- говорит Владимир Мавров. -Но имеем то, что имеем: отечественные тест-системы закупаются государством по цене около 1,5 тыс. грн. на 1 плашку (100 исследований), и они обладают меньшим порогом чувствительности к антителам, вырабатываемым в организме больного. Их достоверность максимум 60-65% (для сравнения: у российских препаратов этот показатель – 75-80%, а у препаратов производства США и Франции – 90-95%). Даже введение более длительного срока карантина не гарантирует абсолютной безопасности.

Удар по репутации службы бьет по пациентам

Резкое падение запасов донорской крови произошло в 2005 году после указанного резонансного происшествия: некоторые стали бояться сдавать кровь, опасаясь ВИЧ.

«У нас доноры не могут заразиться, - убеждает главный врач станции переливания крови, - в работе с ними используются одноразовые материалы». По мнению Владимира Григорьевича, еще одним фактором, уменьшившим количество желающих сдать кровь, явилась публикация в одной из газет, где безосновательно обвинили службу в том, что якобы кровь берут чуть ли не у бомжей, без проверки и в антисанитарных условиях. «Это не соответствует действительности. Вы можете прийти в любое время и убедиться в этом. Нельзя было обвинять, основываясь лишь на мнении донора, который не компетентен в вопросах медицины», - считают медики.

Восстановление репутации, как показала практика, процесс долгий, а в итоге страдают пациенты, которые порой не имеют возможности ждать, пока имидж службы избавится от пятен. Поэтому медиками проводились многочисленные мероприятия по преодолению влияния негативной информации. Поднимался вопрос, чтобы разрешить выездной бригаде совершать забор крови на территории крупных предприятий города, но идея не нашла поддержки среди руководства.

Доноров в СССР хватало…

За 5 месяцев этого года станция переливания крови выдала в лечебные учреждения 38,5 л эритроцитарной лейкофильтрованной массы. Это составляет 15 % от общего количества выданных препаратов. Расход компонентов крови в месяц – от 100 до 20 л, их запаса должно хватать на неделю, и этот уровень нужно поддерживать постоянно. Сейчас запасов хватает на 3-4 дня. Учитывая, что на дворе летний сезон и скоро будет проводиться «Евро-2009», потребность в компонентах крови увеличилась на 15-20%. Неужели в  случае чрезвычайного происшествия Мариуполь может ощутить дефицит донорской крови? «Этого не должно произойти», - считают в станции переливания крови, уповая на координационный план, предусматривающий схему взаимодействия различных служб из разных городов.

В 70-80-е годы проблем с запасом препаратов крови не было. Как же тогда выходили из ситуации? В СССР была отработана система безвозмездного донорства: каждый год на уровне исполкома выносилось решение о том, сколько конкретное предприятие, учреждение и организация должны предоставить доноров, однако кровь они сдавали в добровольно-принудительном порядке, сейчас каждый решает сам, быть или не быть донором. Также до 1985-1986 года в Советском Союзе не было зафиксировано ВИЧ, соответственно, отбраковывалось меньшее количество крови.

Сатисфакция материального и духовного

С 1 по 26 июня изъявили желание стать донорами 1086 человек. 30 % от общего числа – постоянные доноры. Среди них есть и такие, кто сдает кровь безвозмездно, чтобы спасти чью-то жизнь. Мариуполь по праву может гордиться почетными донорами, число которых около 900, - самый высокий показатель в Донецкой области! Эти люди сдали кровь не менее 40 раз или плазму не менее 60 раз. Среди сотрудников станции переливания крови также есть почетные доноры.

Двое горожан являются заслуженными донорами Украины - это Александр Букрин и Александр Повод. На это звание могут претендовать те, кто сдавал кровь более 100 раз. Среди наиболее значимых льгот для почетных доноров – 50 % скидка на приобретение медикаментов в случае болезни, бесплатное предоставление компонентов крови в станции переливания крови, бесплатное зубопротезирование (кроме драгметаллов) и надбавка в размере 10 % от прожиточного минимума к пенсии по возрасту.

Кто хочет стать донором, должен с паспортом прийти в станцию переливания крови. Если он не числится в базе данных людей, которым по определенным причинам нельзя сдавать кровь, назначают осмотр у нарколога, венеролога, терапевта, гинеколога. «Сегодня из 70 пришедших мы отсеяли 20, - делится главный врач,- среди причин - нетрезвое состояние, неадекватность поведения, повышенное или пониженное давление, увеличенные лимфоузлы, татуировки, следы от немедицинских инъекций, учитываются даже рост, вес и возраст (от 18 до 55-60 лет)».

Но льготы полагаются не только почетным донорам: согласно постановлению Кабмина за сдачу крови платят 160 грн. за 1 л крови. Если у донора за 1 раз берут  450 мл, это 72 грн. плюс деньги на питание – 23 грн. 25 коп., итого 95 грн. 25 коп. В то же время с доноров не взимаются деньги за какие-либо препараты и расходование материалов. Понятное дело, не все сдают кровь из альтруистических побуждений. Жажда денег, а порой и нужда толкали некоторых на вопиющие нарушения. «Были случаи, когда доноры пытались вместо себя отправить на медосмотр других лиц, но у нас все под контролем, ведется строгий учет», - заверяют медики.  Наплыв желающих поделиться кровью увеличивается перед праздниками, в основном чтобы продлить выходные: ведь это дает право на получение 2-дневного отпуска: один из них – это день сдачи крови, а второй назначается по согласованию с работодателем.

Владимир Мавров отметил, что в Мариуполе живут великодушные люди, которым присущи чувство сопереживания, чуткость к бедам других. Однако постоянные доноры в силу возрастных причин скоро не смогут сдавать кровь. «Нам нужна молодая замена», - подытожил он.

Юлия ФРАНЖЕВА.