«PETTREE» - женский журнал

Значительные систоло-диастолические смещения атриовентрикулярной перегородки говорят о незначительных изменениях створок митрального клапана, и, наоборот, небольшие фазовые смещения перегородки являются убедительным признаком ригидности и грубых анатомических изменений их. Кроме того, нередко при атриографии бывает видна струя контрастного вещества, соединяющая полости левого предсердия и левого желудочка. По ширине этой струи можно непосредственно судить о ширине левого венозного отверстия, т. е. о степени стеноза его. В зависимости от локализации струи контрастного вещества можно даже определить, за счет какой комиссуры преимущественно сужено венозное отверстие. Меньшую ценность представляет атриография для выявления регургитации в митральном клапане. При достаточной частоте экспозиций только на первых снимках, когда левый желудочек еще не контрастирован, можно иногда отметить просветление в полости левого предсердия близ левого венозного отверстия. При этом происходит размыв контрастированной крови предсердия струей неконтрастированной крови, забрасываемой из желудочка во время его систолы. На серийных ангиокардиограммах, снятых с частотой 6 кадров в секунду, редко удается наблюдать этот феномен. В этом отношении лучших результатов можно ожидать от применения рентгенокинематографии с частотой 24-48 кадров в секунду. В основном же вопрос о степени недостаточности в комбинированном митральном пороке решается применением вентрикулографии, обеспечивающей получение прямого признака недостаточности — ретроградного забрасывания контрастного вещества из желудочка в предсердие. Помимо того что предпринятая у больных с митральным пороком вентрикулография при отсутствии регургитации в левое предсердие позволяет полностью исключить недостаточность митрального клапана, она одновременно дает прямые указания на наличие митрального стеноза: на фоне контрастированного желудочка, соответственно проекции митрального клапана определяется ясно очерченное куполообразное выпячивание неконтрастированного левого предсердия (Bjork a. Lodin, 1960).