«PETTREE» - женский журнал

Учащение ритма сердечных сокращений в основном вызывает сокращение периода диастолы, тем самым укорачивается время, в течение которого наблюдается регургитация из аорты в желудочек. Аортальная недостаточность вызывает характерные изменения в рисунке кривых артериального давления, которые выражаются в быстром подъеме и быстром падении давления, заострении верхушки зубцов и сглаживании дикротической волны. Определенные сдвиги происходят и в желудочковой кривой давления. Для недостаточности аортального клапана характерно повышение начального напряжения, укорочение фазы изометрического сокращения, удлинение периода опорожнения и всей систолы в целом. Все эти фазовые сдвиги в сократительной деятельности левого желудочка у больных с аортальной недостаточностью, при сниженном периферическом сопротивлении носят компенсаторный характер и обеспечивают быстрое и полное изгнание увеличенного объема крови. Давление в аорте, так же как и в желудочке, нарастает быстро и достигает максимума в то же время, что и в желудочке. Увеличение общего количества крови, изгоняемой в начале систолы, приводит к тому, что к концу систолы давление в желудочке и аорте быстро падает. Отток крови из аорты на периферию и регургитация в желудочек приводят к дальнейшему падению давления в аорте. При расслаблении желудочка снижается давление в нем и образуется диастолический градиент давления между аортой и желудочком, что при имеющемся дефекте клапана приводит к регургитации крови. Постоянная повышенная нагрузка на левый желудочек вызывает гипертрофию сердечной мышцы. Наряду с гипертрофией наблюдается и расширение его полости. Большие компенсаторные возможности позволяют длительное время поддерживать адекватное кровообращение, поэтому больные в течение многих лет сохраняют трудоспособность. Однако со временем или под влиянием тех или иных осложняющих моментов наступает декомпенсация левого желудочка. Она может нарастать постепенно или же наступать внезапно, чаще после большого физического напряжения.