«PETTREE» - женский журнал

Несоответствие между расширенным стволом легочной артерии и левой ее ветвью, с одной стороны, и обедненным легочным рисунком — с другой стороны, оценивается М. А. Иваницкой и В. С. Савельевым (1960) как главный рентгенологический признак изолированного стеноза легочной артерии. В то же время другие авторы (О. С. Антонов и Е. Д. Коновалов, 1964; И. П. Киселева с соавторами, 1964; Healy et al., 1950, и др.) наблюдали при стенозе легочной артерии чаще всего нормальный легочный рисунок. Такое противоречие в оценке состояния малого круга кровообращения при стенозе легочной артерии объясняется в известной мере различным контингентом больных, находившихся под наблюдением того или иного автора. Следует считать, что при небольшой или умеренной степени стеноза легочной артерии легочный рисунок и тени корней легких могут не представлять отклонений от нормы. При тяжелом стенозе, особенно у больных старшего возраста, легочный рисунок всегда бедный, тени корней легких мало выражены и не пульсируют (Е. Л. Кевеш, 1962; McCann, Blanke, 1963). Возможен и усиленный легочный рисунок при стенозе легочной артерии, обусловленный развитием окольного кровообращения. Функциональные изменения проявляются рентгеноскопически в усилении сокращений правого желудочка, обусловленном его гипертрофией, и увеличении амплитуды кривой правого желудочка. Амплитуда пульсации постстенотического расширения ствола легочной артерии также достаточно велика. На электрокимографических кривых правого предсердия и правого расширение легочной артерии желудочка отмечается более продолжительный, чем в норме, период их сокращения, характеризующийся удлинением фазы изгнания крови из правых камер сердца. На восходящем отрезке кривой легочной артерии отмечается анакротический зубец, величина которого зависит от величины стеноза, при этом чем больше давление в правом желудочке, тем дальше от вершины электрокимографической кривой расположен анакротический зубец. Амплитуда кривой корней легких близка к норме, в периферических зонах легочных полей пульсация уменьшена (К — А. Кошарко, 1961).