«PETTREE» - женский журнал

Наиболее частыми и убедительными признаками систолической экспансии являются вентрикуляризация кривой и систолическое плато, отличающееся от вентрикуляризации большей длительностью расширения левого предсердия в систоле желудочка. Иногда подъем кривой имеет форму Остроконечного зубца — зубца регургитации, т. е. бывает кратковременным, что, по-видимому, зависит от небольшого объема регургитирующей в предсердие крови. Важное дифференциально-диагностическое значение имеет большой по амплитуде крутой (продолжительностью Есего 0,12 секунды) спуск кривой в ранней диастоле, сразу после открытия митрального клапана (Owen, Wood, 1955; Judge et al., 1958), свидетельствующий о быстром исчезновении градиента между левым предсердием и левым желудочком. Это движение отсутствует на кривых при митральном стенозе. Характерно, что большой спуск кривой, обусловленный систолой предсердия, наблюдаемый при митральном стенозе, слабо выражен или отсутствует при митральной недостаточности. Заканчивая изложение рентгенологических признаков митральной недостаточности, извлекаемых из данных обычного рентгенологического исследования, необходимо остановиться на преимуществах его перед другими методами исследования. В трудном дифференциальном диагнозе между стенозом и недостаточностью в митральном пороке у больных с мерцательной аритмией ценными оказываются признаки, характеризующие состояние малого круга кровообращения, морфологические особенности сердечно-сосудистой тени и, наконец, признаки регургитации крови в левое предсердие, для выявления которых мерцательная аритмия не служит препятствием. Это относится одинаково как к рентгеноскопическим, так и к рентгенокимографическим и особенно к электрокимографическим признакам систолической экспансии левого предсердия. Со стороны левого желудочка при митральной недостаточности отмечается лишь глубокая амплитуда сокращений, отражающая увеличение ударного объема. Катетеризация сердца и ангиокардиография. Регургитация крови через митральный клапан вызывает изменение и характера кривых давления, в первую очередь в левом предсердии.