«PETTREE» - женский журнал

Большое значение для цитологической диагностики лимфосаркомы приобретает наличие митозов, которые обычно встречаются в значительном количестве. Если митозов немного и морфология клеточных элементов представляет трудности в их трактовке, следует воздерживаться от заключения по пунктату и рекомендовать биопсию, которая позволяет более четко распознавать лимфосаркому на основании потери нормального рисунка ткани лимфатического узла и прорастания капсулы. Ретикулосаркома, как и все патологические разрастания ретикулярной ткани, отличается большим полиморфизмом цитологических картин, варьирующих от случая к случаю. Клетки ее большей частью крупные, митозы встречаются в меньшем количестве, чем при лимфосаркоме. При синцитиальной, недифференцированной форме ретикулосаркомы клетки располагаются преимущественно в синцитии, лишь часть из них обладает индивидуальной цитоплазмой. Ядра больших размеров, неправильной, разнообразной формы, имеют тонкую равномерную структуру хроматина. Определяются крупные ядрышки, множественные, разной степени базофилии. Наблюдаются гроздевидные скопления ядер. Этот тип ретикулосаркомы представляет трудности в дифференциальной диагностике его с крупноклеточным недифференцированным раком. При более высокой дифференцировке клетки ретикулосаркомы имеют индивидуальную цитоплазму. Морфология их различна в зависимости от степени зрелости ткани опухоли. Для менее дифференцированных разновидностей характерна округлая и бобовидная форма ядер, нежная структура хроматина. Опухоли более дифференцированного типа имеют ядра очень разнообразной и неправильной формы, нередко многоугольные, вытянутые. Хроматин более плотный, расположен в виде удлиненных нитей. Клетки этого типа могут быть небольших размеров. Наблюдаются ретикулосаркомы с выраженной плазматизацией цитоплазмы. В клетках ретикулосаркомы нередко имеет место вакуолизация цитоплазмы, могут встречаться многоядерные клетки, ядра которых более однотипны, чем ядра клеток Березовского-Штернберга. В части пунктатов отмечаются в большем или меньшем количестве лимфоидные элементы.