«PETTREE» - женский журнал

Это оказалось тем более важным, что в предыдущие годы к начальным формам туберкулеза у детей, которые расценивались как своевременно выявленные малые формы, относили экссудативный плеврит, различные инфильтративные процессы первичного периода. Здесь уместно вспомнить, что значительно раньше крупный отечественный педиатр А. А. Кисель (1920) предложил термин хроническая туберкулезная интоксикация. Им подробно описана клиника этого страдания и доказана целесообразность включения хронической туберкулезной интоксикации в классификацию туберкулеза. Однако, обращаясь к первоисточнику, точнее к изложению А. А. Киселем перечня признаков, на основании которых в то время ставился диагноз хронической туберкулезной интоксикации, можно убедиться, что в него были включены такие формы поражения лимфатических узлов (средостения и периферических), которые сейчас четко определены как локальные формы туберкулеза. В настоящее время содержание и клиническая симптоматика состояния, определяемого как хроническая туберкулезная интоксикация, пересмотрены. Фактически этот диагноз отражает фазовое состояние организма ребенка, когда не проходящая симптоматика ранней туберкулезной интоксикации через определенный, можно считать условный, срок требует переоценки диагноза в сторону уже хронического характера специфической интоксикации. Общим для обеих нозологических форм является, по современной трактовке, наличие туберкулезной интоксикации при исключении всеми доступными диагностическими методиками специфических локальных туберкулезных изменений в организме заболевшего. Таким образом, и ранняя, и хроническая туберкулезные интоксикации характеризуются как долокальные формы туберкулеза. Из этого вытекает чрезвычайно важное для практики борьбы с туберкулезом положение о необходимости проведения среди лиц с туберкулезной интоксикацией профилактических мероприятий для предупреждения формирования у них локальной формы туберкулеза. Следовательно, если рассматривать изложенное с точки зрения значимости раннего выявления для целей профилактики туберкулеза как болезни, то установление у ребенка раннего периода первичной туберкулезной инфекции или ранней туберкулезной интоксикации должно повлечь за собой проведение ряда профилактических мероприятий.