«PETTREE» - женский журнал

В дифференцировке лимфатических реакций от лейкозов имеет также значение наличие азурофильной зернистости в лимфоцитах. При лейкозах она почти не встречается, тогда как при лимфатических реакциях наблюдается в довольно значительном количестве (Е. И. Крашенинникова) . При хроническом миелолейкозе в пунктате костного мозга не отмечается качественных изменений клеточного состава; при подсчете увеличен процент молодых форм (промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов), что не является, однако, строго специфичным. Патологическая гиперплазия миелоидной ткани сказывается в значительном преобладании гранулоцитарного ростка над эритроцитарным (соотношение 10-20:1 вместо нормального 3-4:1) и повышенном содержании мегакарицитов (И. А. Кассирский, 1962). Кроме того, в отличие от хронического миелолейкоза при лейкемоидных реакциях не имеет места увеличение количества базофилов в периферической крови (Е. Д. Тимашева, 1963). Мазки костного мозга следует тщательно просматривать под малым увеличением микроскопа в поисках элементов туберкулезной гранулемы: скоплений эпителиоидных клеток, гигантских клеток Пирогова-Лангганса, казеозного детрита. В пунктатах костного мозга элементы туберкулезных бугорков в различных стадиях развития вплоть до образования очагов фиброзной ткани можно обнаружить преимущественно при остро протекающих формах гематогенно-диссеминированного туберкулеза. У больных с первичным туберкулезом без явлений диссеминации они встречались очень редко. Исследование костного мозга у больных с бластоматозными процессами в легких, симулирующими туберкулез, и лей-кемоидной реакцией крови позволяет выявить метастазы рака и тем самым провести дифференциальную диагностику основного заболевания (Е. Д. Тимашева, 1963). Применение антибактериальных препаратов, оказывая положительный терапевтический эффект на туберкулезные очаги в органах, способствует улучшению и нормализации гематологических показателей. Наряду с этим со стороны крови могут отмечаться изменения, вызванные воздействием самих препаратов.