«PETTREE» - женский журнал

Этот факт имеет важное клинико-эпидемиологическое значение. Оно подробно освещено в монографии Н. М. Рудого (1969), рассматривающего изменения ряда свойств возбудителя под влиянием препаратов групп ГИНК (каталазной и пероксидазной активности, вирулентности). Названные факторы взаимосвязаны и с выраженностью их пытались увязать степень эпидемиологической опасности больных, выделяющих микобактерий туберкулеза, устойчивые к препаратам группы ГИНК. Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что состояние устойчивости возбудителя имеет серьезное значение для клинического течения заболевания и исхода болезни. Однако факт наличия в очаге больного, выделяющего лекарственно-устойчивые формы МБТ, не снижает его эпидемиологической опасности. Возможно, что это связано с явлением реверсии чувствительности возбудителя. Изменения биологических свойств возбудителя отражают, в частности, выделяемые от больных туберкулезом дефектные по клеточной стенке микобактерий, получившие название L-форм. Выявление L-форм представляет в настоящее время довольно частое явление. М. А. Карачунский, И. Р. Дорожкова, Ю. Е. Балта (1979) сообщают о выделении на разных этапах лечения у 59,3% больных L-форм возбудителя. Показательно, что у 18,5% больных на протяжении всего периода лечения выделялись только L-формы микобактерий. Эти формы продолжали определяться у больных деструктивным туберкулезом легких и после прекращения выделения обычных микобактерий туберкулеза. У больных, выделявших L-формы, проявлялась тенденция к более позднему закрытию полостей распада и к более длительному бацилловыделению, что служит дополнительным фактором оценки эпидемиологической ситуации в туберкулезном очаге. Однако значимость выделения больными L-форм в клиническом и эпидемиологическом аспектах требует еще дополнительных исследований и наблюдений. Основой должно стать практическое изучение частоты выделения L-форм у всех обследуемых лиц. В Киргизской ССР в связи с осуществленной централизацией бактериологической службы противотуберкулезных учреждений создаются условия для осуществления в практических целях типирования возбудителя.