Изменения ребер

12.03.2020 | Автор: admin1

Важным и самым частым признаком коарктации аорты являются изменения ребер, обусловленные давлением на них расширенных и усиленно пульсирующих межреберных артерий, участвующих в коллатеральном кровообращении. Эти изменения определяются на нижних краях задних отделов ребер, где к ним наиболее тесно прилегают межреберные артерии. Изменения ребер могут проявляться в виде линейного утолщения нижних краев или увеличения их борозды, принимающей форму извилистой и расширенной межреберной артерии. Чаще же всего на рентгенограммах определяются узуры нижних краев ребер полукруглой формы, окаймленные уплотненной костной тканью. Указанные изменения ребер обнаруживаются у 70-80% лиц с коарктацией аорты. Отсутствуют они у детей до 10-летнего возраста, так как для образования указанных изменений ребер требуется продолжительное время. Не отмечаются они также у взрослых при недостаточно развитом коллатеральном кровообращении. Чаще всего узуры ребер, одиночные или множественные, образуются на IV-VII ребрах, соответственно наиболее развитым в этом месте межреберным артериям. Реже они встречаются на соседних ребрах, но никогда на I и на последних двух ребрах. Изменения ребер при коарктации аорты, как правило, двусторонние, но не симметричные. Очень редко изменения ребер при коарктации аорты встречаются на одной лишь стороне, обычно на правой. Это имеет место в тех случаях, когда сужение аорты локализуется выше отхождения левой сонной или левой подключичной артерии. Легочный рисунок, как и тени корней легких, при коарктации аорты не изменены, поскольку при этой аномалии не страдет гемодинамика малого круга кровообращения. Со стороны легочных полей лишь иногда отмечается затемнение верхушек расширенными подключичными артериями. И. И. Савченков (1955) указал на следующий признак коарктации аорты: повышенную прозрачность просвета левого главного бронха на уровне III-IV грудных позвонков, обусловленную уменьшением диаметра аорты в этом месте.

Читайте так же:

Рубрика: Медицинские советы и статьи