«PETTREE» - женский журнал

В дальнейшем, когда большинство клеток подвергается полному распаду, обращают на себя внимание остатки ядерного хроматина в виде грубых, плотных нитей. Среди детрита можно обнаружить (обычно в небольшом количестве) опухолевые клетки. При подозрении на распад опухоли следует производить повторную пункцию периферических отделов образования или более поздно появившегося лимфатического узла. Цитологическое исследование пунктата позволяет часто не только установить наличие злокачественной опухоли, но и определить ее вид (эпителиальная, соединительнотканная). Реже удается дать заключение по пунктату о гистологической форме новообразования. Суждение о гистологической форме опухоли должно основываться на опыте сопоставления данных параллельного цитологического и гистологического исследования. Пунктаты саркомы имеют кровянистый характер. Круглоклеточной саркоме свойственно преимущественно изолированное расположение клеток, которые как бы рассыпаны в препарате среди элементов крови. Эта наиболее злокачественная разновидность сарком характеризуется однотипностью клеток, округлостью их очертаний, равномерностью хроматиновой сети, нередко выраженностью ядрышек. Клетки полиморфно — и веретеноклеточных саркоматозных опухолей расположены в препаратах комплексами, многие из них имеют вытянутую форму, свидетельствующую об их соединительнотканном происхождении. Полиморфные клетки, характерные для первого вида опухолей, наблюдаются, однако, также и в препаратах веретеноклеточных сарком. Поэтому в практической работе следует воздерживаться от дифференцировки этих разновидностей по пунктату, содержащему материал из очень ограниченного участка опухоли. Учитывая все сказанное, можно рекомендовать при этих формах опухолей давать заключение только о наличии злокачественной опухоли типа саркомы.

Содержание белка в транссудатах колеблется от 0,05 до 2,5/о. В отношении экссудатов принято считать, что количество белка составляет в них 3% И более. Однако белок может содержаться и в несомненно воспалительных выпотах в количестве 2,5% (Н. А. Шмелев Э. Л. Вольфсон, 1948). Для исследования клеточного состава экссудаты, за исключением гнойных и серозно-гнойных, центрифугируют в течение 5-10 минут. Небольшие капли центрифугата наносятся на чистые обезжиренные предметные стекла и по ним маленьким стеклышком делаются тонкие мазки. При обработке геморрагического экссудата следует брать пастеровской пипеткой материал из лейкоцитарного слоя, располагающегося над осадком эритроцитов. Готовить нужно не менее 3 мазков, из которых один оставляется в запасе. Мазки просушиваются на воздухе и окрашиваются по гематологической методике, причем окраска должна быть менее продолжительной, чем для крови или тканевого материала (в 2 раза). В дифференциально-диагностических случаях, при подозрении на наличие новообразования, необходимо направлять в лабораторию возможно большее количество экссудата. Если жидкости добывается много, ее следует собирать в сухую чистую посуду, дать отстояться в течение 30 минут, а затем слить верхний слой, оставляя около 0,5-1 л. В лаборатории жидкость центрифугируют методом накопления (одновременно в 4-6 пробирках). При исследовании на клетки новообразования необходимо готовить не менее 10 мазков; желателен также просмотр нативного препарата. При кровянистых осадках, помимо лейкоцитарного слоя, исследованию подвергается также материал со дна пробирки, куда попадают кусочки опухоли. Окрашенные мазки исследуют под микроскопом вначале сухой системой, что позволяет ориентироваться в характере экссудата и обнаруживать клеточные комплексы. Если экссудат скудно — или обильноклеточный — это следует отмечать в анализе. Детальное изучение клеток проводится иммерсионной системой.

Коротколатентные разряды возникали лишь на ипсилатеральной стороне; по всем признакам они могут быть отнесены к медиальному ретикуло-спинальному тракту. Небольшой контралатеральный коротколатентный компонент разряда вентрального канатика появлялся при раздражении структур, Расположенных каудальнее оральной части продолговатого мозга. По-видимому, он генерировался некоторым количеством быстро проводящих волокон, которые переходят затем на ипсилатераль-ную сторону и опускаются в вентральном канатике (перекрещенный бульбо-спинальный тракт Буша — Busch, 1964). Латеральный ретикуло-спинальный тракт, по этим данным, содержит более медленно проводящие волокна, которые берут начало от широкой области медиальной ретикулярной формации продолговатого мозга — как ипси-, так и контралатерально. Полученные Беженару электрофизиологические данные относительно расположения структур, дающих начало медиальному и латеральному ретикуло-спинальным трактам, а также скоростей проведения возбуждения в их волокнах, довольно хорошо совпадают с последними данными Ито, Удо и Мано (Ito, Udo, Mano, 1970) и Удо и Мано (Udo, Мапо, 1970) об антидромной активации ретикулярных нейронов при раздражении вентрального или вентро-латерального канатиков в шейном отделе спинного мозга. В этих опытах раздражение медиального ретикуло-спинального тракта вызывало антидромное возбуждение ретикулярных структур с очень малым скрытым периодом; антидромное проведение возбуждения по аксонам нейронов моста отличалось несколько меньшей средней скоростью (97 мсек.), чем по аксонам нейронов продолговатого мозга (105 мсек.).

Если у быстро проводящих волокон она имеет характер фазных посылок во время движений без существенной тонической активности в спокойном состоянии, то у медленно проводящих носит отчетливый тонический характер. При этом между двумя системами волокон устанавливаются взаимные функциональные связи: активность в медленно проводящих пирамидных волокнах оказывает через аксонные коллатерали облегчающее действие как на аналогичную тоническую активность рубро-спинальных нейронов (поддерживаемую, по-видимому, импульсацией из мозжечка), так и на деятельность быстрых пирамидных клеток; активность же в быстро проводящих волокнах, наоборот, тормозит как нейроны красного ядра, так и другие кортикальные нейроны. Синаптические эффекты, вызываемые нисходящими системами в двигательных нейронах Регистрация двигательных эффектов, возникающих при раздражении нисходящих двигательных систем, проводилась в многочисленных исследованиях большого количества лабораторий. Однако такая регистрация не позволяет достаточно точно проанализировать детали синаптической активации мотонейронов, и поэтому естественно, что переход к прямому отведению синаптических реакций в двигательных клетках явился важным звеном на пути изучения нейронных механизмов функционирования нисходящих двигательных систем. Весьма эффективным приемом изучения синаптических изменений, развивающихся в мотонейронах, явилось также использование сочетания нисходящей волны с тестирующей ортодромной афферентной волной в афферентах группы, моносинаптически возбуждающих гомонимные мотонейроны. Такой моносинаптический разряд является хорошим показателем синаптической возбудимости всей популяции мотонейронов той или иной мышцы.

По-видимому, описанные выше особенности конечных синаптических эффектов, создаваемых кортико-спинальной системой, свойственны не только спинальным альфа-мотонейронам, но и другим двигательным нейронам. Так, они могут быть распространены и на систему гамма-мотонейронов: синаптическая активация последних происходит у кошки полисинаптически, причем у мотонейронов флексорных мышц доминирует облегчение, а у мотонейронов экстензорных — торможение или влияние отсутствует (Fidone, Preston, 1969; Максимова, 1971). Подробнее о кортикальном контроле этой. В мотонейронах ядер черепномозговых нервов кошки при стимуляции моторной области коры также возникают лишь полисинаптические ПСП такого же типа, как и в спинальных мотонейронах. Полисинаптические кортикальные ПСП были зарегистрированы, например, в двигательных нейронах подъязычного нерва Портером (Porter, 1967) и в двигательных нейронах тройничного ядра Лиманским, Пилявским и Гурой (1971). При этом в мотонейронах системы тройничного нерва наблюдалась отчетливая зависимость типа возникающих синаптических реакций от функциональной принадлежности клетки: в мотонейронах двубрюшной мышцы, опускающей нижнюю челюсть, они обычно были возбуждающими, а в большей части мотонейронов жевательной мышцы — тормозящими (хотя в некоторых из них регистрировались ВПСП). Реципрокность синаптических эффектов в мотонейронах системы тройничного нерва можно отчетливо видеть, где А — отведение из мотонейрона m. digastri-cus, а Б — из мотонейрона m. masseter. Первые осциллограммы в обоих случаях — антидромные потенциалы действия при раздражении соответствующих мышечных нервов.