«PETTREE» - женский журнал

Уменьшение ядерно-плазменного отношения в верхних слоях эпидермиса, по-видимому, связано не только с повышением степени дифференцировки клеток, но главным образом с уменьшением объемов цитоплазмы и ядра за счет расходования его содержимого в процессе ороговения. Усиление активного выхода нуклеопротеидов из ядра в цитоплазму по мере продвижения клеток от базального слоя к зернистому особенно хорошо заметно при электронно-микроскопическом исследовании. Выход ядерного содержимого в цитоплазму клеток эпидермиса можно рассматривать не только как процесс обмена молекулами нуклеиновых кислот между ядром и цитоплазмой (J. L. Miller, 1962; R. J. Gonzales, 1963), но и как свидетельство непосредственного и активного участия ядерных нуклеиновых кислот в процессах внутриклеточного синтеза и образования кератогиалина. Быстрому расходованию и молекулярной перестройке содержимого ядра в зернистом слое и его исчезновению в роговом, возможно, способствует обнаруженная ДНК-и РНК-азная активность в этой переходной зоне (P. Santoiani, S. Rothman, 1961; J. К Steigleder, W. P. Raab, 1962, и др.), а также воздействие гидролитических ферментов и кислой фосфатазы кератиносом и лизосом. V. В. Grossic, Н. S. Black (1977) наблюдали увеличение выхода кислой фосфатазы из лизосом после ультрафиолетового облучения эпидермиса. По данным A. Jarrett (1967), оба фермента локализуются преимущественно в ядрах эпидермиса. При этом в базальных клетках отмечается плотная диффузная внутриядерная реакция, а в зернистых клетках преобладает перинуклеарная реакция.

О. Braun-Falco (1956а) и R. A. Ellis, N. Montagna (1958) установили в нижних отделах шиловидного слоя присутствие двух типов гликогенфосфорилаз, количество которых с возрастом уменьшается, а при различного рода повреждениях кожи увеличивается. Аминопепти-даза обнаружена в базальном и шиповатом слоях. В участках утолщенного эпидермиса ее количество в базальных клетках возрастает и она появляется и в зернистом слое (W. Montagna, 1962). Наряду с высоким содержанием лактатдегидрогеназы в эпидермисе человека обнаружена высокая активность кислой фосфатазы (F. Hershey, В. J. Mendle, 1955). По Данным световой гистохимии (О. Braun-Falco, М. Rupee, 1965), она определяется в кератогиалиновых гранулах и в нижних отделах рогового слоя. Электронно-гистохимически высокое содержание кислой фосфатазы установлено в меланосомах и лизосомах меланоцитов, ке-ратиноцитов и клеток Лангерганса, а также в керати-носомах. В цитоплазме клеток зернистого слоя она распределяется диффузно (Семкин В. И., 1976; A. L. Eisen et al., 1965, и др.). Кислая фосфатаза присутствует также в межклеточных промежутках росткового слоя в виде мелкой зернистости и исчезает в блестящем слое. W. Bejdc (1954) связывает ее внезапное исчезновение с отложением липидов в клетках блестящего слоя. G. Moretti с ссавт. (1960) детально охарактеризовали региональные различия в содержании кислой фосфата-зы в эпидермисе различных областей кожного покрова обезьян. Ее минимальная активность обнаружена в подошве, губах и пупочной области. Максимальная активность отмечалась в эпидермисе головы, мошонки и колена. Характерно, что у человека слабая активность кислой фосфатазы имеется на передней поверхности голеней и в межлопаточной области. Наивысшей активности она достигает в эпидермисе кожи рук и в области пупка.

При температуре 20 °С в период от 2 до 4 ч ультраструктура клеток всех слоев эпидермиса практически не отличается от контроля. К концу 4 ч у полюсов отдельных ядер клеток базального слоя появляются единичные вакуоли и наблюдается своеобразное «расплавление» содержащихся здесь цитоплазматических элементов. Нуклеопротеидные структуры единичных ядер частично распылены. Через 6 ч в клетках зернистого и шиловидного слоев возрастает количество митохондрий с частичным или полным разрушением крист и тотальным или очаговым просветлением матрикса. Нуклеоплазма ряда ядер клеток шиловидного слоя выглядит несколько разреженной и набухшей. В ней лучше начинают выявляться фибриллярные компоненты и незначительно уплотняется ядрышко. Вблизи таких ядер появляются различные по размерам вакуоли. Спустя 12 ч в зернистых клетках заметно уменьшается количество рибосом. У большинства митохондрий полностью разр>шена внутренняя структура. Плазмолемма шиловидных клеток в отдельных участках подвергается расплавлению, фрагментируется. Межклеточные промежутки локально расширены, а прилегающие к ним участки эктоплазмы заметно просветлены. В некоторых пучках отмечается слипание тонофибрилл друг с другом. В части ядер усиливается набухание и разрежение нуклеоплазмы, уплотнение ядрышка и уменьшается содержание фибриллярных элементов.

От подлопаточной артерии отходят 1-2 ветви, анастомозирующие с ветвями надлопаточной, огибающей лопатку и поперечной шейной артерий; 2-3 ветви грудоспинной артерии анастомозируют с поперечной шейной и огибающей лопатку артериями. От огибающей передней и задней плечевой артерий отходят 1-2 ветви, анастомозирующие между собой, с надлопаточной и подлопаточной артериями. С надлопаточной, огибающей лопатку и грудоспинной артериями анастомозируют 2-3 ветви крупного и до 10 ветвей тонкого диаметра, отходящие от поперечной шейной артерии. На задней поверхности основное питание подлопаточная мышца получает от огибающей лопатку артерии. Она отдает 3-4 ветви, которые анастомозируют с ветвями надлопаточной артерии, идущими вниз из надостной ямки в подлопаточную ямку по задней поверхности шейки лопатки. Анастомоз в области над — и подост-ных ямок наблюдается часто. Надостная мышца основное питание получает от надлопаточной артерии, которая делится на всегда постоянное количество ветвей. Они распределяются в верхней трети вентральной и дорсальной поверхности лопатки, причем на задней поверхности лопатки их больше, чем на передней. Ветви этого сосуда в области позвоночного края лопатки анастомозируют с ветвями поперечной артерии шеи. Ствол надлопаточной артерии может быть сравнительно длинным, и тогда он опускается в подостную ямку. Когда же главный ствол ее оказывается коротким, он может заканчиваться в надостной ямке, а в подостную идет только его тонкая анастомотическая ветвь, анастомозирующая в области шеи с артерией, огибающей лопатку. Подостная мышца на задней поверхности основное питание получает от артерии, огибающей лопатку, которая анастомозирует с ветвями надлопаточной и задней огибающей плечо артерией и поперечной шейной. Это наиболее постоянная из артерий, питающих лопатки. Чаще всего она является самой большой как по мощности своего ствола, так и по области своих разветвлений. Своими веточками она располагается на обеих поверхностях лопатки. Ей свойствен в большей степени рассыпной тип разветвления. Количество ее ветвей в 2 раза больше на передней поверхности лопатки, чем на дорсальной. Большая круглая мышца получает питание от подлопаточной артерии, задней и передней огибающей плечо артерии, грудоспинной, поперечной шейной и огибающей лопатку артерии, которые между собой анастомозируют. Иногда к этой и предыдущей мышце отходит веточка от глубокой плечевой артерии, о чем в литературе не упоминается.

На протяжении последующих 3 суток температура оперированной конечности была меньше левой голени на 1,5°. К 25-му дню температурные данные левой голени достигли уровня контрольной. Стабилизировались они лишь к 3-месячному сроку. При огнестрельном ранении после наложения жгута температура снизилась на 7°. Такое резкое падение ее можно объяснить рефлекторным спазмом сосудов, который предотвращает возможность кровотечения (А. И. Арутюнов, 1949; И. В. Давыдовский, 1950) а также действием жгута, при наложении которого рецепторный аппарат нервно-мышечных веретен претерпевает дегенеративные изменения (Б. П. Кириллов, 1960; И. А. Ерюхин, 1968). После снятия жгута восстанавливается циркуляция крови и разница температур уменьшается до 4,8°. На протяжении 5 дней (с 3-го по 7-й) температура оперированной конечности превышала контрольную на 0,2-1°. Такое повышение температуры можно объяснить доминирующим поражением нервов (Л. Я. Шаргород-ский, 1943). Помимо этого, в зоне «молекулярного сотрясения» расстройство питания приводит к развитию дегенеративно-некро-биотических процессов, которые увеличивают площадь омертвения ткани по ходу раневого канала и могут усилить нагноительный процесс (В. Л. Хенкин, 1947; И. В. Давыдовский, 1950). Развивающиеся тромбофлебиты (А. Г. Молотков, 1948; А. И. Арутюнов, 1949) поддерживают воспалительную реакцию, которая, как правило, сопровождается повышением температуры органа. В дальнейшем, начиная с 8-го дня после огнестрельного ранения, температура опытной голени была меньше контрольной на 0,1-2,3° и нормализовалась к 50-му дню. Столь длительное восстановление температуры трактуется тем, что раздражения, возникающие с центрального отрезка травмированного нерва, вызывают вазомоторные расстройства со стороны периферических сосудов и усугубляют дефицит кровенаполнения (А. Л. Поленов, 1929).